FRACTURAS DE COLUMNA CRITERIOS DE INESTABILIDAD

FRACTURA DE COLUMNA
CRITERIOS DE INESTABILIDAD

Gabriel  Vargas, MD

NEUROCIRUJANO

• ANATOMIA NORMAL

• CRITERIOS GENERALES DE ESTABILIDAD E INESTABILIDAD

• CRITERIOS ESPECÍFICOS POR SEGMENTOS

ORIENTACION DE LAS CARILLAS

COLUMNA CERVICAL

COLUMNA LUMBAR

MOVIMIENTOS NORMALES DE LA COLUMNA

MOVIMIENTOS NORMALES DE LA COLUMNA (Video)

DIÁMETRO DEL CANAL ESPINAL SEGUN SEGMENTO

ESTABILIDAD DE LA COLUMNA

Estabilidad Espinal: Según White y Panjabi. Es la capacidad de la Columna para limitar patrones de desplazamiento bajo cargas fisiológicas de manera tal que no se produzca daño de la Médula Espinal y/o irritación de Nervios Espinales, además de  prevenir deformidad incapacitante o dolor debio a cambios estructurales.

ESTABILIDAD

DEFICIT NEUROLÓGICO

DEFORMIDAD

DOLOR

ESTABILIDAD ESPINAL (Video I)

ESTABILIDAD ESPINAL (Video II)

INESTABILIDAD ESPINAL

Inestabilidad Espinal: Es la incapacidad de la Columna Vertebral para mantener las relaciones entre las Vertebras o alineadas sus estructuras de tal forma que se produce lesión de la Médula Espinal o los Nervios Espinales o deformidad, movilidad anormal y/o compromiso neurológico, bajo cargas fisiológicas.

FUERZAS APLICADAS A LA COLUMNA DURANTE EL TRAUMA

INESTABILIDAD

 La inestabilidad aguda traumática en general es ocasionada por lesión ósea o ligamentaria que pone en riesgo los elementos neurales con una subsecuente deformidad.

INESTABILIDAD ESPINAL

MECANISMO DE TRAUMA (Video I)

MECANISMO DE TRAUMA (Video II)

Inestabilidad   de la Columna Cervical según White y Panja

• Destrucción o pérdida de la función de los elementos anteriores
• Destrucción o pérdida de la función de los elementos posteriores 
• Desplazamiento de una vértebra sobre otra en plano sagital > 3.5 mm 
• Angulación de una vértebra sobre otra > 11 grados 
• Test de estiramiento positivo con tracción
• Lesión de la Médula Espinal
• Lesión de Nervio Espinal
• Disminución anormal de espacio Discal
• Probable lesión en carga fisiológica

Todos los ítems tienen un puntaje de 2.

Los 3 últimos que tienen  un puntaje de 1. 

Un puntaje de 5 o más indica inestabilidad.

                                                          FRACTURA DE C1

FRACTURA DE C1

LESIÓN LIGAMENTO C1

LUXACIÓN ATLANTOAXOIDEA

FRACTURA DE ODONTOIDES

ESPONDILOLISTESIS TRAUMÁTICA C2
FRACTURA DE  HANGMAN

CONCEPTO DE TRES COLUMNAS

MECANISMOS DE LESIÓN

TIPOS DE FRACTURA

• Fractura por Compresión

Columna Anterior con conservación de la Columna Media.

• Fractura por Estallido (Burst) 

Compresión en la Columna Anterior  y Media a menudo con invasión del Canal Espinal de

fragmentos.

• Fractura en Cinturón de Seguridad (Seat-Belt)                                       

Lesión de la Columna Posterior y Media.

• Luxofractura

En donde la estructura de las tres Columnas está comprometida como consecuencia de fuerzas aplicadas en varios grados y diferentes direcciones.

INESTABILIDAD ESPINAL

Mecanismos de Lesión  Flexión-Compresión

INESTABILIDAD ESPINAL

Mecanismos de Lesión Flexión-Compresión-Rotación

INESTABILIDAD ESPINAL

Mecanismos de Lesión Luxofracturas

 CLASIFICACIÓN  AO

A:14%   B: 32%   C: 55%

INESTABILIDAD COLUMNA TORACOLUMBAR

CONCLUSIÓN

Inestabilidad hace referencia a la incapacidad de la Columna para mantener intactos los elementos neurales bajo las cargas fisiológicas o para mantener su forma sin que se produzca deformidad importante o Dolor Incapacitante y depende de los vectores de fuerza aplicados por lo tanto es importante definir el mecanismo de trauma para buscar las posibles lesiones óseas o ligamentarias.

XXV CONGRESO NACIONAL DE NEUROCIRUGIA. Bogotá, Colombia. Mayo 2012

Del 9 al 12 de Mayo de 2012 se llevó a cabo en la ciudad de Bogotá  en el Centro de Convenciones AR el XXV Congreso Nacional de Neurocirugía .

En la imagen durante el Taller práctico Pre-congreso en cadáveres de Neuroendoscopia Craneal y Base de Cráneo. El curso fué apoyado académicamente en Neuroendoscópia Craneal  por Dr.Leonardo Dominguez, y en Neuroendoscópia Endonasal por Dr.Francisco Guzman, Dr.Victor Morera y Dr.Oscar Feo.

Durante el desarrollo del Curso de izq a derecha en compañía de los Doctores Victor Morera, Juan Armando Mejia, Francisco Guzmán, Juan Carlos Oviedo, Dora Lilia Baquero, Gary Caballero.

Durante mi participación en el Congreso con la  presentación de la conferencia " Implementación de Neuronavegación  con énfasis en Tumores Cerebrales".

En la inauguración del Congreso fué entregada la Medalla Antonio Becerra al Dr. Alejandro Jimenez Arango. En la imagén en la grata compañía de expresidentes de la Asociación de izq a derecha  Dr.German Peña, Dr.Alejandro Jimenez (homenajeado), Dr.Tito Perilla, Dr.Alfredo Pedroza, Dr.Humberto Caiffa.

Dr.Enrique Jimenez, Dr.Tito Perilla, Dr.Alejandro Jimenez, quienes fueron docentes durante mi entrenamiento como Neurocirujano.

Durante el Congreso se realizó la reunión del Capítulo de Neuroncología y Base de Craneo de la Asociación, la cual Presido actualmente. Se realizó la votación para elegir la nueva Junta Directiva para el próximo período apartir del 2013 cuando se posecione la  Junta Directiva Nacional.

REVISTA IBTA 2012

 

Publicación de la Revista  de la organización IBTA (International Brain Tumour Alliance) en el año 2012. En el año 2011 nos vinculamos por primera vez como Capítulo de Neuro-Oncología y Base de Cráneo de la Asociación Colombiana de Neurocirugía de la cual  soy su Presidente

apoyando su semana de concientización en Tumores Cerebrales con la realización del evento que publicaron en su revista del año 2012. Si quieren ampliar la información del evento realizado pueden consultar: http://www.gabrielvargasneurocirugia.blogspot.com/2011/11/simposio-dia-de-la-concientizacion-en.HTML, La organización publica igualmente el evento en su página en internet

http://www.theibta.org/2011completedevents.html

DIA DE LA SALUD: Semillero Neurociencias Neurocirugia Universidad Autónoma de Bucaramanga Unab. Bucaramanga, Colombia. Abril 2012

Como parte de las actividades académicas de los alumnos de la Facultad de Salud de la Universidad Autónoma de Bucaramanga en donde soy docente,  se realiza el Día de la Salud.  Este semestre el tema a tratar fue el Envejecimiento. Este año dimos inicio al Semillero de Neurociencias  y Neurocirugía de la Facultad de Medicina y nos vinculamos al evento con los temas Hidrocefalia de Presión Normal y Lumbalgia.

 En la Imagén la primera reunión y creación del Semillero.

Parte del grupo de estudiantes del Semillero preparando el stand  en el Campus Univesitario CSU  antes de dar inicio al Evento.

Los asitentes  entre estudiantes y docentes tuvieron la oportunidad de escuchar sobre el tema.Los integrantes del semillero prepararon sus presentaciones, y resolvieron las preguntas realizadas por los asistentes.

Simultáneamente el semillero realizó su actividad en el Hospital del Norte sitio de rotación y práctica de los estudiantes tratando el tema Lumbalgia. En la Imagen el grupo de estudiantes en Compañía de la Dra. Diana Acevedo Médica Rural.

En el Hospital del Norte las charlas fueron dirigídas a los pacientes y sus familias que asistían ese día a consulta externa del hospital.

Los estudiantes entregaron a la comunidad asistente información educativa sobre los temas tratados.
Una experiencia enriquecedora  para el Semillero, actividad que trataremos de implementar en beneficio de nuestra comunidad.

35°CONGRESO LATINOAMERICANO DE NEUROCIRUGIA. Rio de Janeiro, Brasil. Marzo 31- Abril 5 2012

Fui invitado a participar en el curso Pre- Congreso de usuarios de Neuronavegación Brain Lab, en donde presente mi experiencia en el uso e implementación de Neuronavegación en cirugía de Tumores Intracerebrales, Tumores de Hipófisis, integración de Neuronavegación y microscopio, y uso en otras patologías como Trauma Craneoencefálico entre otras.

Grupo de participantes del curso Pre-Congreso.

Durante el Congreso se realizó la reunión interdisciplinaria del South- América Glioma Network, que dirige el Dr. Ramina.

Fui invitado como Conferencista en la sesión de Tumores para hablar de la experiencia de Cirugía de resección de Tumores guiada por Fluorescencia 5- ALA. En la imagen durante la mesa redonda Presidida por el Dr. Marcus Rotta.

Como invitado de Honor del Congreso estuvo el Dr. Madjid Samii Neurocirujano reconocido mundialmente, quien presentó una excelente conferencia de su experiencia en el desarrollo de la Cirugía de Base de Cráneo, emitió sus conceptos filosóficos acerca del quehacer del Neurocirujano actual.

En compañía del Dr. Evandro de Oliveira, reconocido Neurocirujano Brasilero, líder de la Microcirugía en el mundo.

Fue muy grato compartir un rato durante el congreso, con el  Dr. Tito Perilla,  jefe durante la etapa inicial de mi entrenamiento, Ex presidente de la Federación Latinoamericana de Neurocirugía.

Grupo de participantes al Congreso, entre otros Jacques Morcos, Neurocirujano Vascular conferencista , compañero durante mi Fellow en la Universidad de Minnesota en 1992.

Grupo de Neurocirujanos Colombianos asistentes al evento.

INFORMATION BRAIN TUMOUR SYMPOSIUM THE IBTA 2011

http://www.theibta.org/2011completedevents.html

Nuevo Blog Asociación Colombiana de Neurocirugía

Invitación a visitar el nuevo Blog de la Asociación Colombiana de Neurocirugía.
Me encuentro realmente contento con la acogida positiva que ha tenido éste Blog entre la comunidad a la cual esta dirigído. Luego de invitar al al Dr. Juan Carlos Oviedo, Presidente de la Asociación Colombiana de Neurocirugía a la cual pertenezco, a conocer ésta forma de comunicación, sugiriendole que los diferentes Capítulos de las Subespecialidades podrían dar a conocer todas sus actividades y comunicar diferentes tópicos a través de un Blog, veo con mucho agrado que nuestra Asociación en una Excelente Gestión, dió inicio a ésta nueva forma de comunicación. Los inivito a que visiten el Blog: www.acolncx.blogspot.com

FIRST INTERNATIONAL BRAIN TUMOR & SPINE SURGERY SYMPOSIUM. Cleveland Clinic Florida, USA Enero 2012

De enero 26 a 28 de 2012, se desarrollo en Cleveland Clinic Florida el Primer Simposio Internacional Anual de Cirugía de Cerebro y Columna , Evento que contó con la participación de Neurocirujanos Latinoamericanos que trabajan en Estados Unidos y Canada , Neurocirujanos Norteamericanos y Neurocirujanos Latinoamericanos invitados . El Director Científico del evento fue el Dr José Valerio Pascua, quien labora actualmente en Cleveland Clinica Florida. El Evento teórico-práctico durante 3 días incluyó entrenamiento en cadáveres en cirugía Minimante Invasiva de Columna , aplicaciones de Neuronavegación para Columna y Base de cráneo y abordajes Endoscopico Endonasal para Base de Cráneo, posteriormente sesiones teóricas con énfasis en manejo y experiencia en manejo Médico Quirúrgico y Radiocirugia de Tumores Cerebrales y de Base de Cráneo y Cirugia Minimanente Invasiva de Columna.
Durante el curso práctico en compañia de Dr. José Valerio, Dr. Michael P. Steinmetz de Case Western Cleveland, OH a cargo de entrenamiento en cirugía Minimante Invasiva de Columna y Dr. Paul Gardner de Universidad de Pittsburgh a cargo del entrenamiento en cirugia Endoscópica Endonasal.
Durante curso práctico en cirugía Mínimente Invasiva de Columna y aplicaciones de Neuronavegación.

Durante mi participación en el Evento con la conferencia acerca de Cirugía Guiada por Fluorescencia ( 5 ALA) para Tumores Cerebrales, Revisión de Literatura, Primera experiencia en Colombia.

Durante el Evento se rindió un homenaje póstumo al Dr. Salomón Hakim Dow por parte de Cleveland Clinic y de la Asociación de Neurocirujanos Latinoamericanos residentes en Norteamérica. Tuve el Honor de presentar la reseña Biográfica del Dr. Salomón Hakim.

En la imagen en compañía de Dr. Rodolfo Hakim Neurocirujano quien presentó un recuento histórico y nuevas perspectivas de la Hidrocefalia de Presión Normal, Dr. Gene Barnett Neurocirujano Director del Centro de Neurooncología de Cleveland Clinic Ohio, Dr. Jose Valerio Neurocirujano Director Científico del Evento, Dr. Miguel Melgar Neurocirujano de Tulane University conferencista quien explicó su experiencia en cirugía Minimamente Invasiva de Columna y cirugías de Base de Cráneo.Grupo de Conferencistas y Participantes en el Evento.

V SIMPOSIO INTERNACIONAL DE CIRUGÍA DE COLUMNA. Medellín,Colombia. Noviembre 2011

Se desarrollo en Medellín el V Simposio Internacional de Cirugía de Columna Organizado por la Asociación Colombiana de Neurocirugía . Con invitados extranjeros de Alemania, Argentina , Estados Unidos , México. Hubo un énfasis importante en Abordajes de Cirugía Mínimamente Invasiva de Columna, Deformidades de Columna , importancia del Monitoreo Neurofisiológico durante Cirugía y papel de la Radiocirugía Estereotáxica en el tratamiento de Tumores Cerebrales que fue en ésta oportunidad a mostrar la tecnología de Ciberknife en este campo. Fue un esfuerzo importante de la Asociación Colombiana de Neurocirugía y las casas patrocinadoras. En la imagen en compañía de Dr. Ivan Dario Ramirez Presidente de la Zonal Oriente de la Asociación Colombiana de Neurocirugia , Dr. Lorenzana del grupo del Dr. Soriano uno de los Neurocirujanos Líderes en Latinoamérica en el campo de el entrenamiento a Neurocirujanos para Cirugía Mínimamente Invasiva.

En la imagen Dr. Ivan Ramirez , Dr. Gabriel Vargas, Dr. Daniel Rosenthal Neurocirujano Argentino quien trabaja en Alemania , líder mundial en el desarrollo de Cirugia Endoscópica de Columna de quien tuve el honor de aprender técnicas de Cirugia Endoscópica en Columna en uno de sus cursos prácticos hace varios años y quien vino a mostrar los nuevos desarrollos en Cirugía de Columna y el Dr. Carlos Chacón Neurocirujano Coordinador del Servicio de Neurocirugia de la Clinica Carlos Ardila Lulle.