FRACTURA DE COLUMNA
CRITERIOS DE INESTABILIDAD
CRITERIOS DE INESTABILIDAD
Gabriel Vargas, MD
NEUROCIRUJANO
• ANATOMIA NORMAL
• CRITERIOS GENERALES DE ESTABILIDAD E INESTABILIDAD
• CRITERIOS ESPECÍFICOS POR SEGMENTOS
ORIENTACION DE LAS CARILLAS
COLUMNA CERVICAL
COLUMNA LUMBAR
MOVIMIENTOS NORMALES DE LA COLUMNA
MOVIMIENTOS NORMALES DE LA COLUMNA (Video)
DIÁMETRO DEL CANAL ESPINAL SEGUN SEGMENTO
ESTABILIDAD DE LA COLUMNA
Estabilidad Espinal: Según White y Panjabi. Es la capacidad de la Columna para limitar patrones de desplazamiento bajo cargas fisiológicas de manera tal que no se produzca daño de la Médula Espinal y/o irritación de Nervios Espinales, además de prevenir deformidad incapacitante o dolor debio a cambios estructurales.
ESTABILIDAD
DEFICIT NEUROLÓGICO
DEFORMIDAD
DOLOR
ESTABILIDAD ESPINAL (Video I)
ESTABILIDAD ESPINAL (Video II)
INESTABILIDAD ESPINAL
Inestabilidad Espinal: Es la incapacidad de la Columna Vertebral para mantener las relaciones entre las Vertebras o alineadas sus estructuras de tal forma que se produce lesión de la Médula Espinal o los Nervios Espinales o deformidad, movilidad anormal y/o compromiso neurológico, bajo cargas fisiológicas.
FUERZAS APLICADAS A LA COLUMNA DURANTE EL TRAUMA
INESTABILIDAD
La inestabilidad aguda traumática en general es ocasionada por lesión ósea o ligamentaria que pone en riesgo los elementos neurales con una subsecuente deformidad.
INESTABILIDAD ESPINAL
MECANISMO DE TRAUMA (Video I)
MECANISMO DE TRAUMA (Video II)
Inestabilidad de la Columna Cervical según White y Panja
- Destrucción o pérdida de la función de los elementos anteriores
- Destrucción o pérdida de la función de los elementos posteriores
- Desplazamiento de una vértebra sobre otra en plano sagital > 3.5 mm
- Angulación de una vértebra sobre otra > 11 grados
- Test de estiramiento positivo con tracción
- Lesión de la Médula Espinal
- Lesión de Nervio Espinal
- Disminución anormal de espacio Discal
- Probable lesión en carga fisiológica
Todos los ítems tienen un puntaje de 2.
Los 3 últimos que tienen un puntaje de 1.
Un puntaje de 5 o más indica inestabilidad.
FRACTURA DE C1
FRACTURA DE C1
LESIÓN LIGAMENTO C1
LUXACIÓN ATLANTOAXOIDEA
FRACTURA DE ODONTOIDES
ESPONDILOLISTESIS TRAUMÁTICA C2
FRACTURA DE HANGMAN
FRACTURA DE HANGMAN
CONCEPTO DE TRES COLUMNAS
MECANISMOS DE LESIÓN
TIPOS DE FRACTURA
- Fractura por Compresión
Columna Anterior con conservación de la Columna Media.
- Fractura por Estallido (Burst)
Compresión en la Columna Anterior y Media a menudo con invasión del Canal Espinal de
fragmentos.
- Fractura en Cinturón de Seguridad (Seat-Belt)
Lesión de la Columna Posterior y Media.
- Luxofractura
En donde la estructura de las tres Columnas está comprometida como consecuencia de fuerzas aplicadas en varios grados y diferentes direcciones.
INESTABILIDAD ESPINAL
Mecanismos de Lesión Flexión-Compresión
INESTABILIDAD ESPINAL
Mecanismos de Lesión Flexión-Compresión-Rotación
INESTABILIDAD ESPINAL
Mecanismos de Lesión Luxofracturas
CLASIFICACIÓN AO
A:14% B: 32% C: 55%
INESTABILIDAD COLUMNA TORACOLUMBAR
CONCLUSIÓN
Inestabilidad hace referencia a la incapacidad de la Columna para mantener intactos los elementos neurales bajo las cargas fisiológicas o para mantener su forma sin que se produzca deformidad importante o Dolor Incapacitante y depende de los vectores de fuerza aplicados por lo tanto es importante definir el mecanismo de trauma para buscar las posibles lesiones óseas o ligamentarias.
