Las Imágenes publicadas en Galería Eventos Académicos Nacionales e Internacionales son realizadas por iniciativa propia como recuerdo de nuestra participación en los Eventos.



domingo, 23 de mayo de 2010

ULTIMOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRALES


                                                    


ULTIMOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRALES
GABRIEL VARGAS, NEFTALY COSSIO, CARLOS CHACON, CARLOS MAIGUEL
SERVICIO DE NEUROCIRUGIA
CLINICA CARLOS ARDILA LULLE
VI CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA REVISTA MÉDICAS UIS , ABRIL 2010
  • OBJETIVOS PRINCIPALES
    •CRANEOTOMIAS GUIADAS POR IMÁGENES
    •CRANEOTOMIAS GUIADAS POR FLUORESCENCIA
    •CIRUGÍA EN PACIENTE CONCIENTE
    •MAPEO CEREBRAL
    •CIRUGÍA MÍNIMANTE INVASIVA CON TÉCNICA ENDOSCÓPICA


  •  OBJETIVOS ADICIONALES
    •AVANCES DIAGNÓSTICOS : BIOLOGIA MOLECULAR , GENÉTICA
    •TRATAMIENTO MÉDICO
    •RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA
    •OTRAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS  

ALTERACIONES GENÉTICAS Y MOLECULARES      
 ALTERACIONES MOLECULARES EN TUMORES CEREBRALES
RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) FUNCIONAL
(RM) FUNCIONAL MAS TUMOR 

PET SCAN
                                                            
TECNOLOGÍA EN IMÁGENES
     
HERRAMIENTAS PARA CIRUGÍA DE TUMORES CEREBRALES

MAPEO CORTICAL
RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL
CIRUGÍA GUIADA POR ESTEREOTÁXIA O NEURONAVEGACIÓN
CIRUGÍA EN PACIENTE DESPIERTO
OTRAS FORMAS DE GUÍA EN CIRUGIA (RM, TC)
CIRUGÍA GUIADA POR FLUORESCENCIA


MAPEO CEREBRAL



TÉCNICA DE MAPEO CEREBRAL
        
MARCO ESTEREOTÁXICO

NEURONAVEGACIÓN PLANEACIÓN PREOPERATORIA
                              
NEURONAVEGACIÓN
NEURONAVEGACIÓN REGISTRO            
NEURONAVEGACIÓN REGISTRO CONCLUIDO
NEURONAVEGACIÓN
 
  NEURONAVEGACIÓN CENTRAR CRANEOTOMÍA
NEURONAVEGACIÓN




    CRANEOTOMÍAS GUIADAS POR FLUORESCENCIA
5-ALA ( GLIOLAN )MARCADOR METABÓLICO DE CÉLULAS MALIGNAS GLIALES.
USO INTRAOPERATORIO IDENTIFICAR ZONA DE REALCE DE CONTRASTE DEL TUMOR.
MICROSCÓPIO DE ALTA RESOLUCIÓN CON FILTROS QUE PERMITEN VER EN COLOR ROJO LESION TUMORAL.
ALA ( ACIDO 5-AMINOLEVULINICO).
METABOLITO PROPIO EN LA BIOSÍNTESIS DE LA MOLÉCULA HEMO.
GLIOMA MALIGNO + 5-ALA ---------> PORFIRÍNAS FLUORESCENTES.

POR QUE OPERAR UN GLIOMA MALIGNO
CIRUGÍA + RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA SOBREVIDA EN GLIOBLASTOMA MULTIFORME ( G IV ) 15 MESES .
RADIOTERAPIA MAS QUIMIOTERAPIA (TEMOZOLAMIDA) MAS EFICAZ EN PACIENTES CON RESECCIONES COMPLETAS VS RESECCION INCOMPLETA O BIOPSIA.
ESTUDIO DE 5-ALA
(RM) POP TEMPRANA AUSENCIA DE TOMA DE CONTRASTE 65% CON FLUORESCENCIA VS 36% CON LUZ NORMAL
ANÁLISIS DE LA CURVA DE KAPLAN MEIER REVELARON SOBREVIDA LIBRE DE RECIDÍVA (PROGRESSION-FREE SURVIVAL) A 6 MESES
5- ALA VS LUZ NORMAL
  
5-ALA (GLIOLAN ) APROBADA POR EMEA (EUROPEAN MEDICINES EVALUATION AGENCY GRANTE)
5-ALA (GLIOLAN) FOR VISUALIZATION OF MALIGNANT TISSUE DURING SURGERY FOR MALIGNANT GLIOMA (G III AND G IV)
NEUROCIRUJANOS REQUIEREN CERTIFICACION EN CURSO PRÁCTICO
DOSIS 20 MG / KG VO



RIESGO DE CIRUGÍA GUIADA POR FLUORESCENCIA

BENEFICIOS FLUORESCENCIA



COMPARACIÓN ENTRE MICROSCÓPIO DE LUZ NORMAL Y FILTRO DE LUZ AZUL
         
VISIÓN EN FILTRO DE LUZ AZUL MICROSCOPIO PENTERO ZEISS
CONTROL PTE #1
PRE-OPERATORIO 2007
     
RM CON CONTRASTE
          
PRE-OPERATORIO PTE #1
        
POS-OPERATORIO 5 ALA PTE #1

RM CON CONTRASTE
          
PRE-OPERATORIO PCTE #1
         
  POS-OPERATORIO PTE #1

RM CON CONTRASTE
        
PRE-OPERATORIO PTE #1
     
POS-OPERATORIO 5 ALA PTE #1

RM CON CONTRASTE                                                                 
        
PRE-OPERATORIO PTE #2
      
POS-OPERATORIO 5-ALA PTE #2

RM CON CONTRASTE
       
PRE-OPERATORIO PTE #2
      
POS-OPERATORIO 5 ALA PTE #2

RM CON CONTRASTE                                                                                
        
PRE-OPERATORIO PTE #2
        
POS-OPERATORIO 5 ALA PTE #2



CASO CLINICO TUMOR DE HIPOFISIS
  • USO DE NEURONAVEGACIÓN
  • ABORDAJE ENDOSCÓPICO ENDONASAL
  • EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO NEUROCIRUJANO-ORL  
                                                                   
CARACTERÍSTICAS
  • Paciente 61 años
  • 4 años de evolución
  • Fascies Acromegalica
  • Aumento tamaño pies 36-39
  • Alteraciones visuales campimétricas Hemianopsia Bitemporal
  • EXAMENES DX: RM Hormona de crecimiento 19.70 Somatomedina C 725 ng/ml



    ESTUDIO PRE-OPERATORIOS
       
ESTUDIO INTRA-OPERATORIO
   
                               NEURONAVEGACION + ENDOSCOPIA

ESTUDIOS POS-OPERATORIOS





NEUROENDOSCÓPIA


CIRUGÍA POR ABORDAJE DE KEY HOLE
                                
         
        
RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA
      
RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA
  


CONCLUSIÓN
ALTO NIVEL DE INVESTIGACIÓN EN TUMORES CEREBRALES
TECNOLOGÍA EN CIRUGÍA CONDUCE A MAYOR RESECCIÓN
MEJOR SOBREVIDA, MEJOR CALIDAD DE VIDA
IMPLEMENTACIÓN DE ALTA TECNOLOGÍA EN NUESTRO MÉDIO FACTIBLE
FUTURO PROMISORIO