viernes, 20 de noviembre de 2009

APLICACIÓN CIRUGIA ESTEREOTÁXICA EN NEUROCIRUGIA

APLICACIÓN CIRUGIA ESTEREOTÁXICA EN NEUROCIRUGIAGABRIEL VARGAS, MD
CENTRO MEDICO Y CLINICA CAL
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA
  • TRABAJO EN EQUIPONEUROCIRUJANOS
    NEUROLOGOS
    ANESTESIOLOGOS
    ENFERMERIA
    INSTRUMENTACION
    RADIOLOGOS
    ONCOLOGOS
    PATOLOGOS
  • DEFINICIONLATIN
    STEREO: TRIDIMENSIONAL
    TAXIS: ORDENAMIENTO
    TANGERE: TOCAR
    1973: CIRUGIA ESTEREOTACTICA
    TECNICA QUIRURGICA PARA LOCALIZACION SEGURA DE ESTRUCTURAS INTRACEREBRALES
  • GENERALIDADESAPLICACIÓN INICIO ½ SIGLO XX
    PREVIAMENTE NEUROLOGIA EXPERIMENTAL : Conocimiento anatómico y funcional de núcleos y vías
    Progreso de Neuroradiología y entendimiento de Neurofisiología
    Técnica para localización de estructuras profundas subcorticales cerebrales
  • HISTORIAZernov ( Anatomista ruso) : 1889 Encefalometro : Precursor de estereotaxia
    Mapa de cráneo y superficie cerebral
    Sistema geométrico con ángulos
    1891: Altukhov uso para localizar cisura de Rolando en crisis jacksonianas .
    Sir Victor Horsley (NeuroQx): No seguridad en Abordaje a mano libre de estructuras profundas ((experimentos en micos)
    Robert H Clarke (Ing):
    Conceptualización del cerebro como un cuerpo geometrico


  • SISTEMA ESTEREOTÁXICO
    COMPONENTES
    PUNTOS DE REFERENCIA
    MAPA ESTEREOTÁXICO
    MARCO ESTEREOTÁXICO
  • SISTEMA ESTEREOTÁXICO PUNTOS DE REFERENCIAClarke
    Geometría Cartesiana
    Superficie Craneal puntos de referencia
    ( No radiologia )
    Horsley y Clarke : experimentación animal


  • MARCO ESTEREOTÁXICOCerebro esta dentro de cavidad rígida
    Textura Blanda: requiere Instrumento romo
    El cerebro esta relativamente quieto


  • EVOLUCION DE CIRUGIA ESTEREOTÁXICA1947 Ernst Spiegel ( Neurologo)
    Henry Wycis (Neurocirujano)
    1a cirugía estereotáctica en un humano
    Psicocirugía: Destrucción de Núcleo anterior del tálamo para agresividad (reemplazando lobotomía frontal)
    Dolor: Tractotomia mesencefalica
    Movimientos Involuntarios: Lesiones Palidales
  • PUNTOS DE REFERENCIA INTRACEREBRALESPuntos de referencia craneales y estructuras profundas es variable ( hasta 15mm)
    Spiegel y Wicis: Target cercano a III ventriculo : Referencia Pineal calcificada
    1957 : Talairach(Frances): Sistema de referencia CA-CP : Atlas



  • MAPAS ESTEREOTÁXICOS



  • MAPAS FUNCIONALES


  • ESTADO ACTUAL CIRUGIA ESTEREOTÁXICA




  • MARCO ESTEREOTÁXICO

  • PROCEDIMIENTO COLOCACION MARCO LAVADO
  • COLOCACION MARCO DE REFERENCIA


  • ESCOGENCIA DE TARGET EN TAC


  • PROCEDIMIENTO QUIRURGICO COORDENADAS


  • EXPERIENCIA NEUROCIRUGIA FOSCAL44 CIRUGIAS
    20 BIOPSIAS ( TUMORES, INFECCIONES)
    24 CRANEOTOMIAS GUIADAS POR TUMOR
    EDAD : 10 a 75 a
  • NEUROCIRUGIA FUNCIONALMOVIMIENTOS ANORMALES

    EPILEPSIA
  • ESTIMULACION CEREBRAL PROFUNDA



  • DISTONIA DEFORMANTE
  • RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICALINAC


    GAMAKNIFE

  • NEURONAVEGACIONESTEREOTAXIA SIN MARCO
    APOYADO EN IMAGENES
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