APLICACIÓN CIRUGIA ESTEREOTÁXICA EN NEUROCIRUGIA

APLICACIÓN CIRUGIA ESTEREOTÁXICA EN NEUROCIRUGIAGABRIEL VARGAS, MD
CENTRO MEDICO Y CLINICA CAL
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BUCARAMANGA

• TRABAJO EN EQUIPONEUROCIRUJANOS
  NEUROLOGOS
  ANESTESIOLOGOS
  ENFERMERIA
  INSTRUMENTACION
  RADIOLOGOS
  ONCOLOGOS
  PATOLOGOS
• DEFINICIONLATIN
  STEREO: TRIDIMENSIONAL
  TAXIS: ORDENAMIENTO
  TANGERE: TOCAR
  1973: CIRUGIA ESTEREOTACTICA
  TECNICA QUIRURGICA PARA LOCALIZACION SEGURA DE ESTRUCTURAS INTRACEREBRALES
• GENERALIDADESAPLICACIÓN INICIO ½ SIGLO XX
  PREVIAMENTE NEUROLOGIA EXPERIMENTAL : Conocimiento anatómico y funcional de núcleos y vías
  Progreso de Neuroradiología y entendimiento de Neurofisiología
  Técnica para localización de estructuras profundas subcorticales cerebrales
  
• HISTORIAZernov ( Anatomista ruso) : 1889 Encefalometro : Precursor de estereotaxia
  Mapa de cráneo y superficie cerebral
  Sistema geométrico con ángulos
  1891: Altukhov uso para localizar cisura de Rolando en crisis jacksonianas .
  Sir Victor Horsley (NeuroQx): No seguridad en Abordaje a mano libre de estructuras profundas ((experimentos en micos)
  Robert H Clarke (Ing):
  Conceptualización del cerebro como un cuerpo geometrico

• SISTEMA ESTEREOTÁXICO
  COMPONENTES
  PUNTOS DE REFERENCIA
  MAPA ESTEREOTÁXICO
  MARCO ESTEREOTÁXICO
• SISTEMA ESTEREOTÁXICO PUNTOS DE REFERENCIAClarke
  Geometría Cartesiana
  Superficie Craneal puntos de referencia
  ( No radiologia )
  Horsley y Clarke : experimentación animal

• MARCO ESTEREOTÁXICOCerebro esta dentro de cavidad rígida
  Textura Blanda: requiere Instrumento romo
  El cerebro esta relativamente quieto

• EVOLUCION DE CIRUGIA ESTEREOTÁXICA1947 Ernst Spiegel ( Neurologo)
  Henry Wycis (Neurocirujano)
  1a cirugía estereotáctica en un humano
  Psicocirugía: Destrucción de Núcleo anterior del tálamo para agresividad (reemplazando lobotomía frontal)
  Dolor: Tractotomia mesencefalica
  Movimientos Involuntarios: Lesiones Palidales
• PUNTOS DE REFERENCIA INTRACEREBRALESPuntos de referencia craneales y estructuras profundas es variable ( hasta 15mm)
  Spiegel y Wicis: Target cercano a III ventriculo : Referencia Pineal calcificada
  1957 : Talairach(Frances): Sistema de referencia CA-CP : Atlas

• MAPAS ESTEREOTÁXICOS

• MAPAS FUNCIONALES

• ESTADO ACTUAL CIRUGIA ESTEREOTÁXICA

• MARCO ESTEREOTÁXICO

• PROCEDIMIENTO COLOCACION MARCO LAVADO
• COLOCACION MARCO DE REFERENCIA

• ESCOGENCIA DE TARGET EN TAC
  



• PROCEDIMIENTO QUIRURGICO COORDENADAS



• EXPERIENCIA NEUROCIRUGIA FOSCAL44 CIRUGIAS
  20 BIOPSIAS ( TUMORES, INFECCIONES)
  24 CRANEOTOMIAS GUIADAS POR TUMOR
  EDAD : 10 a 75 a
• NEUROCIRUGIA FUNCIONALMOVIMIENTOS ANORMALES
  
  EPILEPSIA
  
• ESTIMULACION CEREBRAL PROFUNDA

• DISTONIA DEFORMANTE
• RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICALINAC
  
  
  GAMAKNIFE

• NEURONAVEGACIONESTEREOTAXIA SIN MARCO
  APOYADO EN IMAGENES