GABRIEL VARGAS GRAU NEUROCIRUGIA BUCARAMANGA (COLOMBIA): 2010

Neuronavegador

Neuronavegador en salas de Cirugía.

Que es la Neuronavegación?
Es una ayuda tecnológica en neurocirugía que mediante la utilización de sistemas de computación avanzados , permite con los estudios del paciente ( Resonancia Magnetica , Escanografia y estudios adicionales) realizar una planeación virtual del acto operatorio en forma tridimensional y luego integra esa planeación al paciente con el fin de realizar una cirugía en el paciente guiada por imágenes , con gran precision en la definición de lesiones o estructuras , que permite cirugias de gran precisión.

En que nos ayuda?
La Neuronavegación permite hacer una planeación quirúrgica antes de hacer la incisión en el paciente con una gran exactitud.
Nos ayuda a producir el mínimo daño al tejido funcional adyacente, permitiendonos resecar la mayor cantidad de lesión posible, en el menor tiempo posible, disminuyendo las complicaciones luego de la cirugía como fistulas, infecciones.
Es de gran utilidad en lesiones profundas.
En cirugía de Columna Vertebral permite más exactitud en la colocación de tornillos pediculares al igual que colocar tornillos vertebrales percutáneos, disminuyendo las lesiones funcionales

ULTIMOS AVANCES EN EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE TUMORES CEREBRALES

GABRIEL VARGAS, NEFTALY COSSIO, CARLOS CHACON, CARLOS MAIGUEL
SERVICIO DE NEUROCIRUGIA
CLINICA CARLOS ARDILA LULLE
VI CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA REVISTA MÉDICAS UIS , ABRIL 2010

OBJETIVOS PRINCIPALES
•CRANEOTOMIAS GUIADAS POR IMÁGENES
•CRANEOTOMIAS GUIADAS POR FLUORESCENCIA
•CIRUGÍA EN PACIENTE CONCIENTE
•MAPEO CEREBRAL
•CIRUGÍA MÍNIMANTE INVASIVA CON TÉCNICA ENDOSCÓPICA

OBJETIVOS ADICIONALES
•AVANCES DIAGNÓSTICOS : BIOLOGIA MOLECULAR , GENÉTICA
•TRATAMIENTO MÉDICO
•RADIOCIRUGÍA ESTEREOTÁXICA
•OTRAS TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

ALTERACIONES GENÉTICAS Y MOLECULARES

ALTERACIONES MOLECULARES EN TUMORES CEREBRALES

RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) FUNCIONAL

(RM) FUNCIONAL MAS TUMOR

PET SCAN

TECNOLOGÍA EN IMÁGENES

HERRAMIENTAS PARA CIRUGÍA DE TUMORES CEREBRALES

MAPEO CORTICAL

RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL
CIRUGÍA GUIADA POR ESTEREOTÁXIA O NEURONAVEGACIÓN
CIRUGÍA EN PACIENTE DESPIERTO
OTRAS FORMAS DE GUÍA EN CIRUGIA (RM, TC)
CIRUGÍA GUIADA POR FLUORESCENCIA

MAPEO CEREBRAL

TÉCNICA DE MAPEO CEREBRAL

MARCO ESTEREOTÁXICO

NEURONAVEGACIÓN PLANEACIÓN PREOPERATORIA

NEURONAVEGACIÓN

NEURONAVEGACIÓN REGISTRO

NEURONAVEGACIÓN REGISTRO CONCLUIDO

NEURONAVEGACIÓN

NEURONAVEGACIÓN CENTRAR CRANEOTOMÍA

NEURONAVEGACIÓN

CRANEOTOMÍAS GUIADAS POR FLUORESCENCIA

5-ALA ( GLIOLAN )MARCADOR METABÓLICO DE CÉLULAS MALIGNAS GLIALES.

USO INTRAOPERATORIO IDENTIFICAR ZONA DE REALCE DE CONTRASTE DEL TUMOR.

MICROSCÓPIO DE ALTA RESOLUCIÓN CON FILTROS QUE PERMITEN VER EN COLOR ROJO LESION TUMORAL.

ALA ( ACIDO 5-AMINOLEVULINICO).

METABOLITO PROPIO EN LA BIOSÍNTESIS DE LA MOLÉCULA HEMO.

GLIOMA MALIGNO + 5-ALA ---------> PORFIRÍNAS FLUORESCENTES.

POR QUE OPERAR UN GLIOMA MALIGNO
CIRUGÍA + RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA SOBREVIDA EN GLIOBLASTOMA MULTIFORME ( G IV ) 15 MESES .
RADIOTERAPIA MAS QUIMIOTERAPIA (TEMOZOLAMIDA) MAS EFICAZ EN PACIENTES CON RESECCIONES COMPLETAS VS RESECCION INCOMPLETA O BIOPSIA.

ESTUDIO DE 5-ALA
(RM) POP TEMPRANA AUSENCIA DE TOMA DE CONTRASTE 65% CON FLUORESCENCIA VS 36% CON LUZ NORMAL
ANÁLISIS DE LA CURVA DE KAPLAN MEIER REVELARON SOBREVIDA LIBRE DE RECIDÍVA (PROGRESSION-FREE SURVIVAL) A 6 MESES
5- ALA VS LUZ NORMAL

5-ALA (GLIOLAN ) APROBADA POR EMEA (EUROPEAN MEDICINES EVALUATION AGENCY GRANTE)
5-ALA (GLIOLAN) FOR VISUALIZATION OF MALIGNANT TISSUE DURING SURGERY FOR MALIGNANT GLIOMA (G III AND G IV)
NEUROCIRUJANOS REQUIEREN CERTIFICACION EN CURSO PRÁCTICO
DOSIS 20 MG / KG VO