ESCANOGRAFIA (Tomografía Axial Computarizada) TAC

Que es una Escanografía?
La Escanografía (TAC), es un medio de Diagnóstico Radiológico.

Cuales son sus ventajas comparado con una Radiografía normal?
Aunque utiliza también Rayos X , con detectores electrónicos que permiten captar unas imágenes más exactas y detalladas en tiempo real.
Comparada con otros medios diágnosticos la Escanografía , es no invasiva, no produce dolor, puede obtener imágenes de Hueso, Tejidos Blandos, Vasos Sanguíneos al mismo tiempo, es rápida, y no quedan restos de radiación.

Cómo funciona?
El Escanógrafo es un aparato que posee un tunel u orificio central a través del cual se desplaza una mesa movible en donde va acostado el paciente. La mesa ingresa a través del tunel y es en ese momento que desde una Consola de Mando el Auxiliar inicia la toma de las imágenes. El sistema de Rx y los detectores electronicos comienzan a rotar y giran en forma de espiral captando las imágenes. Las imagenes son tomadas en forma secuencial y permite captar cortes transversales.

En Neuroicirugía para que se usa?
Captar imágenes del interior del Cráneo, y de la Columna Vertebral.
En el sistema Vascular: Hemorragias, Malformaciones Arterio-Venosas, Aneurismas, Ruptura de Aneurismas., para esto se requiere la aplicacion de medio de contraste endovenoso.
Para lesiones con densidad de Hueso: Fracturas de Cráneo y Vertebras, Tumores de Hueso en Cráneo y Vertebras, Fístulas. Es el examen ideal para las patologías que comprometen hueso.
En el tejido Nervioso: Tumores, Malformaciones, Hidrocefalias.
Exámen de Apoyo en Biopsias estereotáxicas.

Para quien está contraindicada una Escanografía?
Se debe informar al médico en el momento en que ordene una Escanografía si existe:
Embarazo, problemas del Corazón, Riñon, Tiroides, Diabetes, Alergias, pués muchas veces éste examen se solicita con un medio de contraste para visualizar mejor ciertas estructuras.

Que preparación requiere éste examen?
Realmente no requiere ninguna preparación especial. Se solicita no llevar ningún elemento metálico, ni Protesis Dental. No haber ingerido alimentos tres horas antes del procedimiento o en ayunas cuando se utilice un medio de contraste.

RESONANCIA MAGNÉTICA. RM

Que es la Resonancia Magnética? RM

Es un medio de diagnóstico que capta imágenes de cualquier estructura, vasos sanguineos, nervios etc., reproduciendo imágenes precisas sin utilizar Rx, utilizando el Electromagnetismo.

Cómo funciona la Resonancia Magnética?

Al igual que el Escanógrafo el paciente ingresa acostado en una mesa movil a través de un tunel u orificio central a una consola en donde existe un campo electromagnético. Un imán y unas antenas receptoras captan imágenes que produce el choque de ésta radio-frecuencia sobre los tejidos y éstas ondas son enviadas a unas antenas que envian la señal captada a un computador que las analiza, graba, e imprime con fotografía laser.

Que ventajas tiene la RM?

Es un medio de diagnóstico inocuo (no produce daño), por no utilizar ningun tipo de radiación.

Es rápido, preciso y no produce dolor.

La RM permite captar e interpretar cualquier imagen en alta definición y es capaz de destacar la estructura que se quiera vaso, nervio, tejido a color.

En que ocasiones esta contraindicado?

Por ser un medio de diagnóstico que utiliza el electromagnetismo, ningún tipo de material ferroso (metálico) puede encontrarse en el organismo ni en la sala en donde se realizará el estudio. Por eso debe comunicarse en el sitio en donde se realizara el estudio, si se tiene algun tipo de protesis con este material ( marcapasos, grapas, ganchos de aneurisma antiguos ( no de titanio) etc).

Que preparación requiere éste examen?

Lo primero es avisar si se tiene un implante en el cuerpo con metal, para que en el sitio donde se toma la RM se defina si se puede tomar el examen. Es conveniente averiguar el tipo exacto de metal que tiene el implante ( Si es Titanio puede hacerse la RM a pesar de que puede producir un poco de interferencia, no contraindica la realización del mismo).

Debe avisarse si se sufre de claustrofobia.

No necesita ninguna preparación especial.

Si se requiere medio de contraste éste es diferente de los utilzados en otras Radiografias , es un medio de contraste especial para RM, (no es yodado como en los demás exámenes de Rx) por lo tanto una alergia en general no contraindica la aplicación del medio de contraste.

No es incapacitante por lo tanto puede realizar sus actividades normales luego de realizarlo.

MIELOGRAFIA

Que es la Mielografía?
Medio de Diagnóstico Radiológico, que mediante la introducción de un medio de contraste( Punción Lumbar) alrededor de la Médula Espinal y la utilización de la Fluoroscopia (Equipo que emite Rx continuamente y permite ver las estructuras en movimiento ) visuliza el estado en que se encuentra la Columna Vertebral, Médula Espinal y sus Raices Nerviosas, Discos Intervertebrales, vasos sanguíneos, mostrando que estructuras están causando algun tipo de compresión.

Cuando se solicita una Mielografía?
Cuando se requiere un examen más detallado de las estructuras de la Columna vertebral o como complemento de una Resonancia Magnética, o una Escanografía. Cuando la condición del paciente no le permite la realización de RSM por tener marcapasos, o materiales metálicos que contraindican su uso.

Para que se utiliza?
Se utiliza específicamente para visualizar lesiones de la Columna Vertebral, Médula Espinal, como Tumores, Infecciones, Inflamación de la Aracnoides (membrana que cubre la Médula Espinal), Traumatismos, Degeneración de Huesos, Tejidos blandos y Ligamentos. Además para Planificar y demostrar el éxito de una cirugía.

Como es el procedimiento?

Por lo general se realiza en una sala de Rx en donde el paciente se encuentra acostado boca abajo o sentado según el especialista ordene. El medio de contraste es inyectado a nivel de la Columna Lumbar y segun la lesión puede realizarse a nivel Cervical. Se aplica Anestesia Local, y se introduce una aguja, se extrae un poco de Liquido Cefaloraquideo (espacio subaracnoideo) y se inyecta el medio de contraste, se inclina la mesa ( el paciente esta inmovilizado con correas para no deslizarse) y se espera que el medio de contraste circule a través de la Columna.

Con el uso del Fluoroscopio, se toman las imágenes con el paciente totalmente quieto. Este procedimiento dura aproximadamente de media a una hora.

En muchas ocaciones se aprovecha el medio de contraste y se toma inmediatamente una Escanografía (TAC) procedimiento llamado MIELOTAC.

Que preparación requiere este exámen?

Como éste procedimiento requiere de la aplicación de un medio de contraste es muy importante informar al médico cualquier tipo de medicación que se esté tomando, pues existe contraindicación con algunas drogas que deben ser suspendidas con días de anticipación.

Informar cualquier tipo de alergias.

Se debe estar lo suficientemente hidratado el día del examen, evitando consumir alimentos sólidos varias horas antes del exámen.

No se debe utilizar ningún tipo de material metálico, protesis dentales, que interfieran con la toma de Rx.

Se debe informar si esta en estado de embarazo pues el procedimiento es totalmente con Rx.

Que cuidados debo tener depués de realizada una Mielografía?

La posición acostada con la cabecera elevada en angulo de 45º es la más recomendada, por un periodo de más o menos 4 horas.

El consumo de liquidos es fundamental para eliminar lo más pronto posible el medio de contraste y evitar dolores de cabeza.

Se debe evitar agachar la cabeza y actividad física fuerte uno o dos días luego del examen.

Si se presentan dolores fuertes de cabeza, fiebre, rigidez del cuello y piernas se debe avisar de inmediato al médico.

ELECTROMIOGRAFIA

Que es la Electromiografia?

Medio de Diagnóstico del sistema nervioso periférico y muscular, estimulando los musculos y nervios periféricos con el fin de diferenciar el tipo de lesión y su localización ( daño a nivel del sistema nervioso central o periférico.)

En que consiste el procedimiento?

Se aplican estimulos electricos a nivel de los troncos nerviosos y sobre los musculos, con la colocación de electrodos en los sitios que se quieran evaluar.

Se realizan tambien punciones con la utilización de agujas desechables estímulando las zonas afectadas.

Registra como reaccionan las células al estímulo.

En que Pacientes está contraindicada una Electromiografía?

Este procedimiento puede ser realmente un poco incomodo por los estímulos que se aplican, pues se realizan pinchazos con agujas desechables en las zonas del cuerpo que serán estudiadas.

Pueden presentar algun tipo de interferencia los pacientes con marcapasos.

Se deberá tener precaución en Pacientes que esten recibiendo tratamiento con Anticoagulantes, por posible sangrado, en Pacientes inmunodeprimidos (bajas defensas) pues pueden llegar a presentar infecciones en los sitios de las punciones.

Que puedo presentar luego del procedimiento?

Terminado el procedimiento el paciente puede presentar pequeños hematomas (morados) en el sitio de las punciones que desapareceran con el tiempo, al igual que sensacion de dolor en los musculos por los estímulos realizados, que irán cediendo con analgésicos y el transcurso del tiempo.

FORAMINOTOMÍA

Que es una Foraminotomía?

Procedimiento Quirúrgico que consiste en agrandar el orificio por donde sale el Nervio Espinal a través de las vertebras.

Cual es el procedimiento?

Mediante una incisión en la espalda y con la utilización o no de un microscopio, se realiza el ensanchamiento del agujero intervertebral cortando o limando hueso. Segun la estabilidad de la columna puede requerirse de la fusión de vertebras (Artrodesis vertebral).

Cual es el objetivo de ésta cirugía?

Liberear los nervios espinales de cualquier presión producida por la estrechez del agujero evitando el dolor irradiado al muslo, pantorrilla o pie, entumecimiento u hormigueo, permitiendo así la realización de las actividades cortidianas del paciente.

LAMINECTOMÍA

Que es una Laminectomía?

Procedimiento Quirúrgico que consiste en quitar el techo de la Vertebra (Lámina).

Cual es el procedimiento?

Mediante una pequeña incisión en la espalda a nivel de la lesión, se llega al cuerpo de la vertebra, retrayendo los musculos y se retira una pequeña porción de hueso LAMINECTOMIA, se amplia el espacio para poder visualizar mejor la lesión, los Nervios y la Médula Espinal.

Cuál es el objetivo de ésta cirugía?

Cuándo el cirujano requiere inspeccionar y reparar el motivo de la compresión de los nervios:( Tumor, Hernia Discal, Canal estrecho, Espondilosis etc.), la Laminectomía le permite llegar al sitio correspondiente para liberar los Nervios que estan presionados por cualquiera de ésta lesiones.